Parakstīties jaunumiem pa e-pastu!
Piekrītu tam, ka mani personīgie dati tiks ievākti, apstrādāti un glābāti www.gestalt.lv mājaslapas sistēmā.

''Drosme nav baiļu neesamība. Drīzāk tā ir spēja iet uz priekšu par spīti bailēm.'' Rolo Mejs



Гештальт и Восточная медицина

Елена Петрова, Владимир Матков

Речь идет о работе с тревогой. Этот тип психотерапевтической работы хорошо разработан в гештальт-терапии и базируется на представлении о том, что тревога как таковая – это заблокированная или неправильно направленная энергия. Во всяком случае, это энергия, которой человек в данный момент не может воспользоваться. Стратегии работы с тревогой выбираются из этих соображений. Необходимо вернуть человеку целостность, то есть помочь объединить себя самого и свою энергию.

Действительно, даже на уровне слов заметно своеобразное ‛расщепление“ целостности человека, ‛расщепление“ или потеря единства – ‛у меня есть тревога“. Феноменология тревоги (телесная) распознается, осознается человеком как нечто самостоятельное, неподвластное субъекту. В словесном выражении это описывается словами ‛меня трясет“ – как если бы действие было ретрофлексивным, то есть источник активности находился вовне человека.

Существенно, однако, что в отличие от ‛обычной“ ретрофлексии, когда в рамках относительного спокойствия можно наблюдать огромные запасы энергии, при тревоге суммарный объем энергии, который доступен субъекту, весьма мал… И быстро наступает усталость.

Эту тревогу стоит отличать от похожего на тревогу переживания специфического напряжения, которое возникает у человека при так называемой ретрофлексии. То есть когда субъект сдерживает (из последних сил!) какой-то направленный вовне импульс. И тогда напряжение сравнительно легко распознается как два противонаправленных импульса.

В любом случае, с точки зрения внешнего наблюдения эта энергия легко истощается; чувства, которые базируются на тревоге, недостаточно стеничны.

Стратегии возвращения к целостности, возвращения к овладению всей энергией в рамках гештальт-подхода достаточно прозрачны. Это эксперименты, в рамках которых субъект может ‛соединиться“ или вступить в отношения с собственной тревогой. Например:

1. Человеку предлагают буквально идентифицироваться с тревогой, то есть изобразить трясущуюся фигуру, усилить тип движения, сделать его “произвольным”, осознать, какова символика этих движений, какие потребности и чувства стоят за этим движением.

2. На основе того же начального эксперимента станцевать танец, символически выражающий тему. Сосредоточиться на выражении агрессии – направлена она в адрес кого-то или доминирует страх перед кем- то.

3. Сделать игру – человек разговаривает с воображаемой символической фигурой, которая символизирует его тревогу, в диалоге проясняются чувства и потребности текущего момента.

4. Просто описывать свои ощущения, сконцентрировавшись на телесных переживаниях и появляющихся импульсах чувств и желаний… В результате начинает доминировать какое-то актуальное переживание, которое позволяет человеку сосредоточить собственную энергию и вернуть себе целостность…

Все эти эксперименты направлены на увеличение внимания к себе и собственным потребностям в данный момент. Если проследить динамику развития тревоги, то можно отметить следующие этапы:

A. Естественное течение энергии, обычное самочувствие.

B. Что-то произошло( либо фрустрация потребности, препятствие на пути движения к чему-то важному, либо истощение, усталость, усилившийся дефицит по какой-либо потребности) , в результате чего человек начинает переживать (регистрирует ) тревогу. Создается впечатление, что часть энергии, которая есть в распоряжении человека, как будто бы отделяется и субъект начинает относиться к ней как к чуждой.

C. В действие вступают защитные механизмы психики – и субъект подавляет тревогу, но чувствует себя бессильным и уставшим. Если продолжить ранее сформулированную метафору, это значит, что от общей энергии организма отделена еще одна часть, которая должна была играть роль ‛сдерживателя“, и в распоряжении человека остается еще меньше свободной энергии.

D. Наступает снижение активности, слабость, соматизация (например, простудное заболевание), разрушение системы отношений между людьми.

Сам факт наличия тревоги в гештальт-подходе понимается как феномен, свидетельствующий о наличии заблокированной энергии, которая может быть возвращена организму. Возможно, стоит различать ‛стеничную тревогу“ и ‛астеничную тревогу“. В то же время опыт показывает, что хотя на первый взгляд при переживании тревоги у человека достаточна много агрессивности (энергии), это скорее ‛беспомощная агрессивность“, в которой чаще можно обнаружить аннигиляционные (регрессивные) формы агрессии. Поэтому, если такой тревожный человек начинает спонтанно действовать или ему предложить действовать в ходе эксперимента, выражая гнев или радость, то наблюдается следующее, хорошо знакомое по-житейски явление. Субъект многословен, возбужден, ‛его не остановить“, легко впадает в состояние переживания обиды… Но его деятельность малопродуктивна, ему трудно задержаться, сосредоточиться на одном переживании, он как бы ‛скользит“ по поверхности контактов с другими людьми, ему не хватает глубины переживания, часто субъект становится как будто бы излишне интеллектуализирующим. Причем чем больше человек себя сдерживает, например, пытается сам справиться с тревогой, успокоиться, тем больше он истощается и на первый план выступает чувство обиды. Наоборот, остановка активности и ‛возвращение к телесности“, своего рода интровертированность, уменьшение объема контактов с окружающим миром, ‛сбор энергии“ приводят к более полному осознаванию себя и возвращению чувства стабильности и полноты.

Эти наблюдения интересно коррелируют с тем, как относится к феномену тревоги Восточная медицина.

Для Китайских традиционных врачей тревога – это проявление ‛сырости“ или активности канала селезенки (эмоциональные корреляты активности этого канала – слезливость, снижение настроения).

Стратегия позитивной компенсации тревоги-сырости по китайской медицине, это активизация (в зависимости от соматического типа пациента) темы ‛холода“ (канал почки, эмоциональный коррелят – чувство страха) или темы “ветра” (канал печени, эмоциональный коррелят – чувство гнева или специфического чувства ужаса-злости-страха). Если пациент перейдет в это состояние, то тревога будет благополучно компенсирована.

Неблагоприятным выходом из состояния (неблагоприятной компенсацией) считается переход к типу энергии ‛жар“ (канал сердца, эмоциональная тема ‛любовь, тепло, радость“) или типу энергии ‛сухость“ ( канал легкие, эмоциональная тема – печаль, горе).

То есть, если перевести обратно на язык психотерапевтических стратегий, для того, чтобы помочь тревожному человеку, надо помочь ему понять: что больше подходит в данную минуту – разозлиться на кого-то ( испытать гнев) или выяснить, кого или чего он опасается ( активизировать переживание чувства страха). Этому могут помочь вопросы и предложения типа: ‛ Кому адресована твоя тревога?“, ‛О чем тревожишься?“, ‛Что делает твоя тревога с тобой?“, ‛Стань своей тревогой и прояви себя!“.

И стоит прояснить, действительно ли человек в этот момент способен поддерживать тему радости и любви (например, к человечеству вообще) или печалиться о чем-то. Отметим, что как раз сам человек, который испытывает тревогу, склонен искать спасения именно в этих неблагоприятных для него темах. Например, искать и не находить достаточно любви в окружающих его близких людях или в себе самом любви к другим, чувствовать себя чужим в компании, где все веселятся, хотя на вид такой человек будет вполне радостен. И упрекать себя за это. Или печалиться и предаваться экзистенциальным вопросам о смысле или бессмысленности жизни.

В подтверждение этой параллели стоит привести еще сведения и из традиционной европейской медицины. Дело в том, что эмоции гнева или страха сопровождаются выбросом адреналина, и само увеличение адреналина в крови является важным фактором, производящим изменения. В том числе – усиление иммунитета.

А переход к колебанию ‛маниакальные тенденции – депрессия“ (в том числе, который может быть проявлен как некоторая активность, ажитация, возбуждение – или печаль, тоска) происходит именно при ‛срыве“ адреналинового механизма реагирования на стресс и перехода к кортизоловым механизмам.

Какие же стоит сделать выводы? Для психолога, занимающегося психокоррекцией – что стоит читать медицинскую литературу, врачам мможет быть станет понятнее, что психотерапевты (психологи и врачи) занимаются вполне материальным делом, хотя работают с душой.

И еще приятно, что можно к интуиции добавить трезвый расчет, опереться на многовековую традицию, тем боле экзотическую.

А если серьезно – то это заявка на далеко идущую тему. Совмещение и взаимное обогащение целительских традиций древности и современных методов психотерапии.

download pdf
Uz augšu